推动可穿戴手环等健康数据接入医保系统，形成个人全生命周期健康档案；“先诊疗后付费”，离院时统一结算，有望变成现实……4月14日，国家医保局发布2026年度首批医保领域场景清单，明确13项新场景。
根据清单，医保部门将依托已建成的全国统一医保信息平台，在归集13.3亿名参保人基本信息、疾病诊断与医保结算数据的基础上，探索建设“个人医保云”，整合个人诊疗、医保结算、影像、病理、可穿戴设备、健康体检等多元数据，为参保人提供覆盖诊前、诊中、诊后、日常的全流程精准服务，以及个性化健康建议。
清单明确将在全国推广医保信用支付。参保人可依托与金融机构的信用关系，先行享受医疗服务、离院后再统一结算支付，实现“一次就诊、一次结算”，甚至“医院看病、回家付钱”。此举将有效解决老年人、儿童及陪诊家属在就医过程中的实际困难，切实减轻“养老育幼”家庭负担。
医保服务智能体、长期护理保险智慧管理等多项创新场景也出现在清单上。其中，医保服务智能体将向DeepSeek（深度求索）、豆包、元宝、千问、文心一言等主流通用智能体提供权威政策解读，提高人工智能解答医保问题准确率；长期护理机构将通过毫米波雷达、红外热成像等智能设备，实时监测失能人员的护理服务质量，保障失能人员获得安全、专业的长护险护理服务。国家医保局表示，随着上述场景逐步落地，公众就医将更加便捷、安心。
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